"低碳"透析！从透析器复用开始！

1、节约宝贵的医疗资源 
   不像其他疾病，许多终末期肾脏衰竭患者终身需要接受血液透析治疗。这对任何一个国家任何一个透析患者的家庭而言，其费用都是巨大的。在中国，每个患者充分透析的话，仅透析治疗每年花费就需要约7~8万元，何况还有其他必需药品和额外营养支出。 
    透析器是血液透析治疗的主要材料，在我国约占透析收费约25-30%左右。通过安全重复使用透析器，可以使血液透析的成本降低到透析费用5%左右，换言之，可以减少1/5到1/4的透析费用。在目前重复处理技术下，绝大多数透析器复用可以使用数次、十几次乃至更高。国外经过多年研究与实践观察，主流观点是：透析器复用是安全可靠的，与一次性透析器相比，病人生存率没有差别。而且透析器复用是针对同一病人的，不存在交叉使用的问题。关键是血液透析的护理和管理问题！用病人的医保费用买管理的缺陷是不可取的！！！ 
2、复用有助于提高透析质量 
   （1）复用有利于高性能透析器的普及，提高透析质量 
随着技术的进步，更好性能的高通量、合成膜透析器不断研发问世。高通量透析器相比于普通透析器可以更好清除中大分子，明显改善患者的生存质量，减少长期并发症，但其价格相对较高，临床普及有困难，而复用可以使成本下降，从而应用高性能的透析器，提高透析质量。目前，世界发达国家所复用的透析器绝大多数都是高通量！ 
   （2）复用有利于改善其他透析质量环节 
透析中除透析器外，透析用水、透析液、患者的营养、用药、化验、护理等对患者的透析预后至关重要，复用所节省的成本可以投资在这些环节，使患者得到更好的治疗。俗话说“好钢用在刀刃”上，同样国家宝贵的医疗支出也应该花在患者最需要的地方。 
   （3）复用透析器可以减少首次综合征的发生 
由于透析膜的材料是人工合成，其在与血液接触过程中会产生生物不相容问题，导致病人产生不适反应，甚至休克，无法正常完成治疗，而且会引起其他并发症。这种生物不相容反应在第一次使用透析器时非常常见，因此也叫首次综合征，但复用过的透析器由于在表面形成人体自身的蛋白膜，使得这种生物不相容现象大大减少,因此减少首次综合症是透析器复用的一个临床原因。 
3、减少环境污染，减少对自然资源的消耗 
   （1）复用可以大大减少医疗垃圾 
在人口众多的中国，特别是人口聚集的大城市，人居环境和垃圾之间的矛盾日益突出。透析丢弃的透析器是非自然降解的医疗垃圾，通常含有病人的血液，如不妥善处理，必然会造成严重环境污染。 
复用透析器可以大大减少医疗垃圾的产生，比如我国如不复用每年要抛弃1800万支透析器，约合1万吨医疗垃圾。以美国平均复用次数15次计，复用可以使得透析器消耗量减少93％左右，大大减轻对环境的污染，也减少了运输过程中的污染环境的可能。 
   就拿我国某中等城市为例；大概有血液透析病人2000人左右。丙肝感染者占到30~40%。（大约）也就是说有600~800人要一次性的透析器了，那么，按每年每人有原来的使用近30余个透析器，一次性后要增加到近140个透析器600人就会增加多少呢！一年就是近70000个！这仅仅是一个城市。如果我们连一个透析室的感染都管理不好，那么如果一个城市还是管理不严呢？这样的医疗垃圾在运输、处理.....过程会给多少人感染上丙肝呢？ 

   （2）关于丙肝透析器的复用； 
    关于这一点 北京大学人民医院肾内科王梅教授的论述说明了一切；由于不同肝炎病毒的相对感染性的强弱及其在外部环境中的稳定性不同，KDIGO2008年发布的关于丙型肝炎预防、诊断、评价及治疗的指南指出，乙肝病毒感染者不得复用透析器。在无法避免透析器复用的单位，必须在严格遵循并执行感染控制程序的基础上，丙肝病毒感染病人才可以复用透析器（低度推荐）。而感染控制程序指能确保有效防止被污染的血液或血液污染的液体在病人之间直接或经污染的设备或表面间接传播的卫生控制措施。 
说来还是一个感染的管理问题！ 
   （3）复用可以节省宝贵的石油资源 
   透析器特别是高性能合成膜透析器的制造材料几乎100%是石油制品，为不可再生的资源。在石油价格日益高涨的今天，谁都会深刻感受到它对我们日常生活、出行的影响。 
   尽可能地减少煤炭石油等高碳能源消耗，减少温室气体排放，达到经济社会发展与生态环境保护双赢的一种经济发展形态。发展低碳经济，一方面是积极承担环境保护责任，完成国家节能降耗指标的要求；另一方面是调整经济结构，提高能源利用效益，发展新兴工业，建设生态文明。 
   我们血液透析也是一样；必须摒弃以往先污染后治理、先低端后高端、先粗放后集约的发展模式和途径。严格的管理是用金钱买不来的！即使买了，也是一时的，它将带来以后不可挽回的损失！ 
    我们可以算算；一个中等城市一年近70000个！这仅仅是一个城市。全省、全国呢？要消耗多少能源呢？所以我们讲低碳难道不能从血液透析器开始吗！